Проспективное продольное исследование циркадных ритмов, систем вознаграждения и эмоций у подростков: обзор протокола интегративного вознаграждения

BMC Психиатрия, том 23, Номер статьи: 602 (2023) Цитировать эту статью

280 доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Расстройства биполярного спектра (BSD) связаны с повышенной чувствительностью к вознаграждению и повышенной функцией мозга, связанной с вознаграждением, в кортико-стриарной системе. В отдельной литературе документированы нарушения социальных и циркадных ритмов при РБС. Недавно были предложены интегрированные модели BSD с вознаграждением и циркадными ритмами. Эти модели основаны на исследованиях, показывающих, что две системы влияют друг на друга и взаимодействуют, влияя на настроение. При нарушении регуляции вознаграждение и передача сигналов циркадной системы могут объединяться, образуя петлю положительной обратной связи, при которой нарушение регуляции в одной системе усугубляет нарушение регуляции в другой. Проект CREST (Циркадные системы, системы вознаграждения и эмоции у подростков) обеспечивает первое систематическое тестирование циркадной дисрегуляции вознаграждения как синергетической и динамической уязвимости для первого возникновения BSD и увеличения симптомов биполярного расстройства в подростковом возрасте.

Это финансируемое NIMH исследование R01 представляет собой трехлетнее проспективное продольное исследование примерно 320 подростков из Филадельфии, Соединенные Штаты Америки. Приемлемые участники должны быть в возрасте 13–16 лет, свободно владеть английским языком и не иметь предшествующего расстройства психического здоровья или гипоманиакального эпизода. Они отбираются по всему измерению реакции на вознаграждение, о котором они сообщают сами, с избыточной выборкой в верхнем конце измерения, чтобы увеличить вероятность возникновения BSD. Во время 1–6, каждые 6 месяцев, участники будут выполнять оценку жизненных событий, связанных с вознаграждением и нарушением социального ритма, а также самоотчеты и диагностические оценки симптомов и эпизодов биполярного расстройства. Ежегодно, в 1, 3 и 5 раз, участники также будут выполнять самоотчетные измерения циркадного хронотипа (утро-вечер) и регулярности социального ритма, процедуру начала выработки мелатонина в слюне при тусклом свете (DLMO) для оценки циркадной фазы, самоотчет. , поведенческую и нейронную (фМРТ) оценку реакции на денежное и социальное вознаграждение, а также 7-дневный период экологической мгновенной оценки (EMA). В течение каждого периода EMA участники будут выполнять непрерывные измерения сна/бодрствования и активности (актиграфия), вести ежедневный дневник сна и три внутридневных (утром, днем, вечером) измерения жизненных событий, закодированных с учетом значимости вознаграждения и нарушения социального ритма. чувствительность к денежному и социальному вознаграждению, положительный и отрицательный аффект, гипо/маниакальные и депрессивные симптомы. Сканирование фМРТ будет проведено накануне, а процедура DLMO — в первый вечер 7-дневного периода EMA.

Это исследование представляет собой инновационную интеграцию исследований мультиорганных систем, участвующих в вознаграждении и циркадной передаче сигналов, для понимания первого начала РБД в подростковом возрасте. Он потенциально может способствовать новым фармакологическим, нервным и поведенческим вмешательствам для лечения и, в идеале, предотвращения биполярных состояний.

Отчеты экспертной оценки

Расстройства биполярного спектра (РБС) широко распространены, часто рецидивируют и являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, вызывающей значительную инвалидность, смертность и низкое качество жизни во всем мире [1, 2]. BSD формируют спектр тяжести от легкой циклотимии до биполярного расстройства II типа и полномасштабного биполярного расстройства I типа [3, 4]. Даже субсиндромальные симптомы BSD связаны со значительными функциональными нарушениями и повышенным риском самоубийства [5, 6], а более легкие формы BSD часто со временем перерастают в более тяжелые нарушения [3, 7]. Подростковый возраст является «возрастом риска» появления симптомов биполярного расстройства и первого возникновения РБД [8, 9]. Однако механизмы, ответственные за уязвимость подростков к РРС, недостаточно изучены. Тем не менее, знания о механизмах уязвимости имеют решающее значение для понимания этиологических путей развития РБС и для перевода фундаментальных знаний о факторах риска и причинах РБС в мощные, теоретически последовательные вмешательства, которые предотвращают или лечат эти часто ухудшающие состояния. Таким образом, основная цель проекта CREST (Циркадные системы, вознаграждение и эмоциональные системы у подростков; R01MH126911) состоит в том, чтобы протестировать новый комплексный подход к нарушению регуляции циркадного ритма вознаграждения с целью усиления симптомов биполярного расстройства и первого появления BSD в уязвимом периоде подросткового возраста. .

0.90) to detect small (r = 0.20) bivariate associations. For longitudinal associations, we have good power (> 0.81) to detect small-moderate associations (r = 0.275) of prediction of slopes of one system from the intercept of the other within planned parallel process growth models./p> 0.90) to detect small effects (r = 0.25) for between- and within-person associations. Further, power is strong (> 0.90) to detect significant indirect effects at both the within- and between-person levels of analysis. Moreover, we have good power (> 0.85) to detect small differences in the magnitude of indirect effects (i.e., standardized indirect effects differing by 0.06) in the context of the hypothesized interaction effects./p> 0.85) and moderate power to detect moderate effects for prediction of BSD onsets (> 0.81). Based on findings from Alloy et al. [8], we estimate that 20.9% (N = 50) of the 240 participants from the highest quintile (80-100th %) of the RR dimension, and 4.2% (N = 3) of the 80 participants from the rest of the RR dimension (0-79th %), will develop a first onset of BSD by T6, for a total of 53 BSD onset cases. We also have adequate power (0.78) to detect moderate interaction effects (i.e., standardized regression coefficients differing by 0.30) predicting symptoms and similar power (0.82) for finding significant interaction effects for prediction of BSD onsets (i.e., odds-ratios for the interaction effect of approximately 1.6)./p> 0.2 mm) and 6 motion parameters. The original source of the MID task analysis methods may be found in Alloy et al. [91]./p> .70; [142]) and the exp-SADS-L (κ > 0.90 for MDD; [8, 50, 143] have shown good to excellent inter-rater reliability for both mood and other diagnoses./p> 0.9 across settings) and displays excellent convergent and discriminant validity [147]./p> 0.85 across settings) and displays excellent convergent and discriminant validity [147]. Finally, participants also complete the 10-item version of the Child Mania Rating Scale (CMRS) [150], which is an adapted version of the original 21-item measure [151]. The 10-item version utilizes the items that were statistically best at identifying hypo/mania from the full scale (e.g., periods of too much energy) and demonstrates reliability (α = 0.91) and strong discriminant validity [150]./p>